Обмороки при мочеиспускании

Обмороки при мочеиспускании являются ярким примером синкопальных состояний. Синкоп — это медицинский термин, обозначающий потерю сознания. Как правило, этот вид обмороков возникает после или (реже) во время мочеиспускания.

Следует отметить, что к настоящему времени происхождение этого вида потери сознания до конца не изучено. Тем не менее установлено, что после опорожнения мочевого пузыря резко понижается артериальное давление. Это является результатом перераздражения нервных волокон, обеспечивающих изменение тонуса мочевого пузыря и, соответственно, акт мочеиспускания. Кроме того, при мочеиспускании происходит избыточная активация рецепторов давления в результате изменения ритма дыхания или натуживания. Потери сознания также способствует разгибательная установка туловища, затрудняющая возврат венозной крови к сердцу.
Следует обратить внимание, что состояние обморока может быть связано и с резким изменением положения тела. Возникают так называемые ортостатические состояния, когда на изменение положения тела сосуды не реагируют быстро, артериальное давление остается низким, что провоцирует развитие обморока. Особенно ярко эти симптомы проявляются ночью после относительно долгого лежания во время сна.
Чем может провоцироваться данный вид потери сознания? Следует обратить внимание на то, что у таких людей в прошлом часто имелись черепно–мозговые травмы, недавно или были перенесенны тяжелые соматические заболевания, зарегистрирована связь с приемом алкогольных напитков.
Обращает внимание, что при обмороках, связанных с мочеиспусканием, никаких предвестников развития потери сознания не наблюдается. То же касается и периода после обморока, хотя у некоторых отмечается общая слабость и выраженное беспокойство. Особенностями этого вида обморочного состояния также является небольшая длительность утраты сознания, редко встречаются судороги.
Следует отметить, что иногда приступы потери сознания связаны не только с мочеиспусканием, но и с дефекацией.
Особого внимания заслуживает вопрос о том, является ли приступ потери сознания простым обмороком либо это проявления грозного заболевания — эпилепсии. Некоторые врачи говорят о том, что потеря сознания во время мочеиспускания является не чем иным, как эпилептическим приступом. Причем именно позывы на мочеиспускание и дефекацию — первые предвестники серьезного приступа потери сознания.
Поскольку природа потери сознания при мочеиспускании может быть различной, то для уточнения происхождения данного расстройства врачами проводится разнообразный перечень исследований. Прежде всего человеку, отмечающему такие симптомы неблагополучия, требуется консультация врача–невролога с проведением электроэнцефалографии, эхоэнцефалографии, исследования особенностей кровоснабжения сосудами структур головы и шеи, целесообразен осмотр глазного дна и исследование функций вегетативной нервной системы. По результатам тестирования уточняют — имеет ли место только нарушение регуляции сосудов и обморок имеет истинное сосудистое происхождение или состояние связано с развитием эпилепсии.
Полную информацию дают электрофизиологические исследования с провокацией, включая световую стимуляцию, учащенное дыхание, нарушение цикла сна. В соответствии с выявленной причиной данного нарушения и проводится лечение: либо препаратами, воздействующими на тонус сосудов, либо противосудорожными средствами. Лечение нужно проводить обязательно, поскольку каждый обморок — это риск серьезной черепно–мозговой травмы.

О. А. Малышева, врач–невролог высшей категории, к.м.н. Институт клинической иммунологии СО РАМН

Версия для печати
Отправить по e-mail
Обсудить в форуме NNEWS.ru






ab579876

технический портал :: схемы :: программы :: технический форум :: техническая библиотека

Rambler's Top100 По всем вопросам, связанным с функционированием сервера, пишите администратору
© 2001-2006, «Новости в Новосибирске», Все права защищены.