Скорость оседания эритроцитов

«Невролог сказала мне, что хотела бы посмотреть результаты общего анализа крови, в частности СОЭ. Я всегда думала, что результаты анализа крови интересуют только терапевтов (а также хирургов), но никак ни неврологов: что могут увидеть неврологи в крови? И вообще — что такое СОЭ?»
Людмила С., 35 лет

На этот вопрос мы попросили ответить Ольгу Александровну МАЛЫШЕВУ, к.м.н., врача–невролога высшей категории.
Любой из нас при обследовании у врача делал общий анализ крови, который берется при проколе пальца. Общий анализ крови хотя и простой метод, но очень информативный. Этот вид исследования назначается практически при любом визите к врачу независимо от типа заболевания и включает определение числа лейкоцитов, эритроцитов, уровня гемоглобина, ряда других клеток, а также учитывается показатель скорости оседания эритроцитов или СОЭ. Изменения показателя оседания эритроцитов могут быть в сторону уменьшения или снижения.
Скорость оседания эритроцитов связана с изменением содержания разных белков плазмы крови: чем меньше содержание альбуминов и выше содержание фибриногена, тем выше скорость оседания эритроцитов.

О. А. Малышева: «Иногда повышенная СОЭ может наблюдаться в течение многих лет и у, казалось бы, относительно здоровых людей»

Изменения белков плазмы крови и соответственно колебания скорости оседания эритроцитов могут возникать при различных заболеваниях: воспалительные процессы, опухоли, болезни обмена веществ. Поэтому ускорение оседания эритроцитов не является специфическим признаком какого–то процесса, а указывает лишь на наличие в организме нездоровья. При этом нормальные значения СОЭ, которые колеблются от 3 до 15 мм в час, также не исключают возможности патологического процесса. Следует отметить, что при нормально протекающей беременности СОЭ зачастую повышается до 30–40 мм в час.
Замедленная СОЭ наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся повышенной чувствительностью нервной системы, например при повышении тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы — когда выявляются низкие цифры артериального давления, периодические обмороки и т. п. Эти признаки могут наблюдаться при язвенной болезни, неврозах, синдроме вегетативной дистонии. При повышении вязкости крови СОЭ столь мала, что ее определить невозможно или она равна 1–2 мм в час.
Повышенная СОЭ чаще наблюдается при воспалительных заболеваниях, например при различных гнойных процессах, бактериальных инфекциях и т. п. Повышение СОЭ обычно параллельно тяжести воспалительного процесса (например, при аппендиците, воспалении желчных путей, почек, пневмонии). Особенно ускоряется СОЭ при ревматической лихорадке.
Для изменения белков плазмы крови необходимо определенное время, поэтому в первый день развития острого инфекционного заболевания скорость оседания еще не изменена. Точно так же при тромбозе коронарных сосудов СОЭ увеличивается только через 24–48 часов.
Так как СОЭ увеличивается почти при каждом инфекционном заболевании, то при инфекции с высокой температурой большое значение приобретают ее нормальные показатели. Они характерны в первую очередь для вирусных инфекций (например, для вирусной пневмонии).
Изменение белков плазмы вследствие различных воспалительных процессов и инфекций может наблюдаться в течение длительного времени, поэтому после окончания воспалительного процесса часто долгое время, иногда в течение нескольких месяцев наблюдается повышенная скорость оседания. Особенно это характерно для холецистита. Значительное увеличение СОЭ отмечено при циррозе печени. Различные заболевания соединительной ткани, крови и лимфатических узлов также сопровождаются повышением СОЭ.
При отсутствии воспалительного процесса у лиц с повышенной скоростью оседания эритроцитов в первую очередь следует думать о злокачественной опухоли, которое в любом случае сопровождается повышением СОЭ. Поэтому требуется комплексное обследование больных с увеличенными показателями скорости оседания эритроцитов.
Очень часто трудно объяснить повышение СОЭ у лиц, не имеющих жалоб. В первую очередь следует проводить поиск скрытых гнойных очагов (тонзиллит, воспаления женской половой сферы и т. д.), затем скрытых опухолей и заболеваний, сопровождающихся нарушением уровня продукции белков (например, хронический гепатит и др.).
Встречаются также лица, у которых повышенная СОЭ наблюдается в течение многих лет без клинических признаков какого–либо заболевания. Часть таких лиц страдает атеросклерозом, повышенным уровнем холестерина, другая состоит из практически здоровых людей. Вот эту группу здоровых людей необходимо наблюдать с периодическим поиском возможных причин увеличенной СОЭ.



Версия для печати
Отправить по e-mail
Обсудить в форуме NNEWS.ru






ab579876

технический портал :: схемы :: программы :: технический форум :: техническая библиотека

Rambler's Top100 По всем вопросам, связанным с функционированием сервера, пишите администратору
© 2001-2006, «Новости в Новосибирске», Все права защищены.