На фото Е. А. Тенгерекова: «Правильный уход за волосами во время беременности и после родов поможет снизить процент потерянных волос»

В первые недели беременности ведущую роль в процессах имплантации и развития оплодотворенной яйцеклетки играет прогестерон — гормон желтого тела яичника. К десятой неделе его секреция достигает максимума, после чего образование его резко снижается и желтое тело регрессирует. Прогестерон повышает уровень активного свободного тестостерона, что, в конечном счете, стимулирует процесс выпадения волос. В последующий период основным источником стериодных и белковых гормонов становится фетоплацентарная система, основными гормонами которой являются эстриол, эстрон и эстрадиол. Гормоны оказывают многообразное действие на организм беременной, в том числе обеспечивают увеличение образования стероидсвязывающих глобулинов плазмы (ГСПГ). Таким образом, в организме беременной женщины создаются условия, при которых вырабатываемый печенью ГСПГ приводит к снижению фракции биологически активного свободного тестостерона. На столь благоприятную ситуацию волосы реагируют продлением фазы анагена (фазы роста), в которую единовременно вступают до 95% волос (норма 85%). Другими словами, уменьшается нормальная потеря волос, находящихся в фазе телогена.
Вскоре после родов действие гормонов заканчивается, и значительная часть фолликулов синхронно вступают в фазу телогена: наступает диффузное выпадение волос. (Подобный феномен — выпадение волос — бывает после отмены гормональных контрацептивов, которые создают в организме гормональный фон, подобный состоянию во время беременности. После прекращения приема таблеток фолликулы останавливают рост и переходят в состояние покоя.) Часто определенная часть фолликулов, вступая в фазу покоя (телогена), в последующем не в состоянии вновь перейти в фазу активного роста и деления (анагена), и, таким образом, новый волос не появляется над поверхностью кожи головы. Это явление в большей степени, чем усиленное выпадение волос, служит причиной явного поредения волос. Увеличение выпадения волос становится заметным через месяц после родов, но у большинства — лишь через 2–3 и даже через четыре месяца и продолжается в течение нескольких месяцев после родов, вплоть до года. Это связано с тем, что выпадение волос, достигшее существовавшего до беременности равновесия, будет дополняться выпадением волос из–за психофизической травмы, потери крови, снижения уровня белка в плазме и другими факторами. Поэтому лечение послеродовой алопеции должно преследовать цель коррекции возможных осложнений и последствий беременности — дефицитных состояний, депрессии, гипотиреоза и т. д.
Если же при беременности и особенно во второй ее половине у женщины все же появляются жалобы на выпадение волос, то в подавляющем большинстве случаев это связано с анемией, в 90% случаев она имеет железодефицитный характер. В таких случаях целесообразно проверять не только уровень гемоглобина, но и показатели скрытого железодефицита: ферритин, трансферрин, сывороточное железо, а также содержание в сыворотке витамина В12 и фолиевой кислоты.
Избежать повышенного выпадения волос после родов практически невозможно. Однако правильный уход за волосами во время беременности и после родов в значительной мере поможет снизить процент потерянных волос и обеспечить восстановление количества и структуры волос в течение ближайших месяцев.
Существует много лечебных мероприятий, позволяющих достаточно легко справиться с послеродовой алопецией. Этим занимаются врачи–трихологи.

Е. А. Тенгерекова, врач–трихолог, ведущий специалист Центра терапевтической трихологии