Например, такие заболевания, как сахарный диабет и патология щитовидной железы, отрицательно влияют на восстановительные и обменные процессы костной ткани, а бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами) вызывает чрезмерную жевательную нагрузку, что может стать причиной того же вывиха имплантата.
Поэтому к имплантации рекомендуется приступать только после объективной оценки состояния здоровья пациента.
Необходимое обследование включает: биохимический и эндокринологический анализ крови, компьютерно–радиологическое излучение состояния костной ткани и характеристик ее биохимического обмена. Врач–терапевт проводит предварительное изучение соматического статуса.
Далее, при условии, что противопоказаний не обнаружено, переходят к обследованию зубочелюстной системы при помощи рентгенологического и компьютерно–томографического методов, изготавливаются диагностические модели зубов и челюстей. Все это детально анализируется, выявляется анатомическое и функциональное взаимоотношение челюстей и сустава, на основании чего уже составляется план лечения.
Затем слово за стоматологом: оздоровление полости рта, удаление зубных отложений, лечение кариеса и пломбировка корневых каналов. Ортопед совместно с зубным техником осуществляют восковое моделирование для выявления недостающего количества зубов, их формы и размещения в зубном ряду. Использование артикулятора дает возможность имитации движения и соотношения верхней и нижней челюстей пациента. При выявлении смещения или неправильных наклонов зубов к процессу лечения подключается врач–ортодонт, который при помощи несъемной либо съемной техники возвращает зубы в правильное анатомическое положение.
Хирург, изучив панорамный снимок и показания компьютерной томографии, определяет уровень кости и при необходимости намечает костно–пластические мероприятия. Направленная регенерация костной ткани позволяет восстановить практически любой дефицит кости, а синус–лифтинг (поднятие костного уровня дна гайморовой пазухи) — создает условия для последующего оптимального размещения имплантатов. (К слову, новая костная ткань формируется в течение 4–6 месяцев, тогда как имплантаты на нижней челюсти приживаются 2–3 месяца, и до полугода — на верхней челюсти.) Зачастую имплантацию совмещают с костной пластикой, что значительно сокращает сроки лечения.
На период формирования костной ткани и приживания имплантатов пациенту изготавливают временные съемные и несъемные протезы, чтобы сохранить эстетическую, жевательную и речевую функции, а также исключить перегрузку оставшихся зубов. После приживления имплантатов приступают к протезированию. Следует отметить, что периоды неудобств и дискомфорта пациента неизбежны, однако по времени и проявлениям они могут длиться 1–4 дня.
Будьте здоровы.

В. С. СИДОРОВ, хирург–стоматолог