Основной причиной развития остеоартроза как в молодом, так и в более позднем возрасте является несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностью сопротивляться этой нагрузке. Подобная ситуация создается прежде всего при наличии механической перегрузки, например при тяжелой физической работе с часто повторяющимися стереотипными движениями, нагружающими одни и те же суставы (артроз плеча у кузнеца, лучезапястного сустава у маляра, суставов позвоночника у грузчика) или чрезмерных занятиях спортом (артроз коленных суставов у бегунов, футболистов), при выраженном ожирении.
Другая группа причин, ведущих к перегрузке хряща, — нарушение нормальной конфигурации суставных поверхностей здорового хряща. В результате происходит неравномерное распределение нагрузки по всей поверхности хряща, причем основная нагрузка падает на небольшую площадь. В этом месте хрящ быстро разрушается. Такое наблюдается при врожденных аномалиях развития скелета, например при дисплазии бедра. Кроме того, развитию остеоартроза могут способствовать травмы и контузии сустава и другие причины.
При артрозе происходит поражение главным образом наиболее нагруженных суставов нижних конечностей — тазобедренного и коленного. На верхних конечностях наиболее часто поражаются суставы пальцев. Остальные суставы страдают значительно реже.
Начало болезни незаметное. Первые симптомы неотчетливы. Больной часто не может определить давность своего заболевания. Незаметно появляются хруст в суставах при движении и небольшие периодические боли после значительной физической нагрузки, быстро проходящие в покое. Постепенно интенсивность болей увеличивается, они отмечаются после любой нагрузки, становятся более продолжительными, иногда появляются по ночам. При артрозах боль носит главным образом механический характер, то есть возникает при нагрузке на больной сустав, при ходьбе, при наступании на ногу и обычно отсутствует в покое. Боли тупые и наиболее интенсивны по вечерам, после дневной нагрузки. При дальнейшем развитии болезни наряду с усилением болей может появиться ограничение движений в пораженном суставе. Постепенно возникает и прогрессирует деформация сустава.
Общими задачами лечения остеоартроза являются: предотвращение прогрессирования разрушения суставного хряща, уменьшение болей, улучшение функции сустава. Для предотвращения разрушения суставного хряща в последнее время применяются лекарственные средства, содержащие особые белки — антитела, вырабатываемые иммунной системой. Эти препараты восстанавливают тонкий контроль иммунной системы над суставом, что позволяет преодолеть болезнь естественным образом и получить достаточно стойкий эффект. Принимая во внимание то, что главной причиной развития процесса разрушения хряща является его относительная или абсолютная перегрузка, немаловажным фактором в лечении артроза является разгрузка пораженного сустава. Больному должны быть запрещены длительная ходьба и особенно длительное стояние на ногах (статическая нагрузка переносится хрящом хуже, чем динамическая), ношение тяжестей, частые подъемы и спуски по лестнице. Врач вместе с больным должен выработать дозированную нагрузку. Ходьба должна чередоваться с 5–10–минутным отдыхом.
Больному артрозом очень вредны часто повторяющиеся стереотипные движения или длительно фиксированные позы, что ведет к нагрузке на одни и те же суставы. В связи с этим рекомендуется перемежать повторяющиеся движения с отдыхом. В некоторых случаях приходится советовать больному сменить профессию, учитывая при этом необходимость избегать чрезмерной нагрузки. Большое значение в этом плане имеет также снижение веса тела больного, так как ожирение ведет не только к повышенной нагрузке, но и к ослаблению мышц и связок вследствие сниженной физической нагрузки этих больных.
Чрезвычайно важно, чтобы больной при наступлении улучшения и отсутствии болей не расширял режим подвижности, так как увеличение нагрузки на сустав неизбежно повлечет за собой ухудшение состояния и прогрессирование болезни.
Большое значение в лечении остеоартроза занимают методы, направленные на укрепление мышц, улучшение функции пораженных суставов и увеличение общей подвижности больных. Необходимость укрепления при артрозе обусловлена тем, что больной обычно щадит болезненный сустав, результатом чего является ослабление тонуса регионарных мышц. К методам укрепления мышц относится прежде всего систематическая лечебная гимнастика.
Правила лечебной гимнастики при артрозах:
1) движения не должны быть слишком интенсивными, болезненными, травмирующими пораженный сустав; объем движений увеличивать очень осторожно, постепенно; интенсивные энергичные движения (через боль) противопоказаны;
2) лечебная гимнастика должна проводиться в облегченном для сустава положении больного — лежа и сидя, целесообразно проводить ее в бассейне.
Рекомендуется массаж, укрепляющий эластичность тканей, улучшающий венозное кровообращение, расслабляющий мышечный спазм, снижающий повышенную нервную возбудимость больных.
Больным остеоартрозом показано ежегодное лечение на курортах Пятигорска, Евпатории, Сочи, а также на многих местных курортах с серными, сероводородными, радоновыми и другими теплыми минеральными источниками, а также лечебными грязями или рапой. Лечение должно быть дифференцированным в зависимости от стадии болезни и сопутствующих заболеваний.

Группа риска по остеоартрозу

* теннисисты (локтевой и плечевой суставы),
* штангисты (тазобедренный, коленный, плечевой суставы),
* футболисты и хоккеисты (тазобедренный сустав),
* баскетболисты (коленный сустав),
* боксеры (суставы кистей)
* работники балета (повышенная нагрузка на крупные и мелкие суставы, травматизация, микротравматизация).
* станочники, продавцы, парикмахеры (коленный сустав)
* работницы текстильного производства (остеоартроз суставов кистей).

Основные симптомы болезни

* Боль в суставах, возникающая при движении или к концу дня, но проходящая или ослабевающая после периода покоя
* Утренняя скованность (тугоподвижность) сустава, длящаяся не больше 30 минут и быстро исчезающая после нескольких активных движений в суставе
* Скованность в течение дня после периодов неподвижности суставов
* «Хруст» в суставах при движении, который часто не сопровождается болью
* Увеличение размеров суставов за счет костных разрастаний
* Усиление боли по мере прогрессирования заболевания: боль не проходит после отдыха и появляется в ночные часы
* Ограничение объема движений в суставе

Анна САЗОНОВА